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行业动态如何看待温泉水对身体的作用
温泉入浴会对身体产生一系列影响,其中物理因素包括：
(一)静水压
在水中每增加1米深度就会产生76毫米汞柱水压(76毫米汞柱高为0.1气压),这就是所谓的作用于人体表面的静水压。
保持站立姿势将身体浸泡在水中,水没过颈部,这时小腿周长会减少1~15厘米,腰围减少3~5厘米,胸围减少2~3厘米。静水压对心脏、横膈膜都会产生影响人在水中全身都会受到水压的作用,血管,尤其是皮肤表面的静脉受到压迫,促使血液大量涌向心脏。平时只有400~450毫升的心脏血液量,会增加到600~750毫升,因而会加大心脏的负担。大量血液流入心脏会增加心房的压力,经过心房内的受压与纳血器官,抑制肾素醛固酮体系,促进心钠肽分泌,抑制抗利尿荷尔蒙分泌等,进而使得钠和水起到利尿作用(尿量增加)。
此外,横膈膜受压向上鼓起,肺容量将减少近1升。为了获得足够的氧气,呼吸次数就会增加。如此来,受外部水压的影响,心肺系统活动会有所增强（见下图）。
解释:人在空气中处于站立状态时,因重力作用血液多集中在下半身。在入浴中,身
体受静水压作用。血液受到压迫就会涌向心脏,心脏的容积会随之增大。
因此,患有心肺系统疾病的病人,要尽量避免进行只露出头部的全身浴,以免因静水压作用对心肺造成过大负荷。然而对健康的人来说,这也不失为锻炼心肺机能的好方法。另一方面,如果进行水位到横膈膜处的半身浴的话,因重力影响消失,此时心脏里增加的血液量(约130毫升)正好与非入浴横卧状态时的血液量相同。
因此,对心脏衰竭的患者来说,半身浴也不会对心脏造成太大的负担。进行半身浴时,如果觉得上身有些冷以将热毛巾披在肩上。对日本人来说,泡澡时如果水位不能没过肩膀就会感觉不痛快,使用西式浴盆受到的静水压较低,心肺系统承受的负担也较小。再有,仰卧躺在水较浅的浴盆里,日语里叫做寝汤,这种入浴法对心肺功能的负担也较小,比较适合患有心脏疾病的人。
(二)浮力
在水中受到浮力的作用,人的身体会变轻。如果只有头部露出水面,体重会变成原来的1/9~1/10;水位达到胸部,体重会变为原来的13患有因肌肉及关节障碍、神经麻痹和风湿等引起的运动机能障碍的患者,在水中可以较轻松地进行运动。而且,关节痛也会因水的温热作用而有所缓解,使关节的活动范围增大。即使是重症卧床不起的患者,在水中由于液体的粘稠性,只需少许辅助就可以站立起来,进而大大增加患者康复的信心。还有肥胖症患者,在通常的运动中,因膝关节负担过重有可能受伤,但在水中就可以轻松而安全地运动。水中运动还有个优势就是,利用水的阻力,运动也会消耗相应的能量,这对于肥胖症患者是既安全又有效。水中运动对于正在进行康复训练的患者具有非常重要的意义,但是很遗憾,现在日本用于康复训练的水中设施并不多。普通家庭的浴盆虽不能做大幅度的运动,但可以利用水的阻力伸伸胳膊伸伸腿,做些简单的运动也会达到一定的康复训练效果。
(三)温热
1、水温分类及其对血压、脉搏、体温的影响按照水温分类,25℃以下为冷矿泉,25~34°C为低温泉,34~42C为温泉,42°C以上为高温泉。与此相关的入浴也可分为冷水浴(25℃以下)、低温浴(2534°C)、不感体温浴(35~36°C)、微温浴(3739°C)、温浴(40~41°C)、高温浴(42°C以上)(表2)。所谓的不感体温浴是指水温既不感觉冷也不感觉热,不会引起血压与心跳等生理机能变化的温度。当水温超过38°C时,每分钟心跳次数与心脏涌出血量等就会增加。末梢循环系统中的毛细血管、小动脉会因静脉扩张等因素引起血流量增大,血流速度加快,进而使末梢血管的抵抗力降低。
42C以上的高温浴会引起交感神经系统紧张,不论是在精神上还是肉体上都使人处于活跃状态,人浸泡在42℃的热水里10分钟,血压会比入浴前增加20~40毫米汞柱左右,这是由于交感神经受热水刺激引起兴奋,导致血管收缩及血压突然上升所致。脉搏每增加40次,体温也随之升高2℃左右（见下图）。
高血压、动脉硬化患者以及老年人应尽量避免进行这种高温浴。37~39℃左右的温水浴使副交感神经受系统到刺激,引起的反应与进行高温浴时相反。温水浴会引起血压、脉搏、体温的轻度变化,精神也会得到放松。因此早晨起床容易头晕的低血压患者,起床后冲个热水澡,氐血压症状会缓解很多。想让紧张的神经放松,在睡前泡泡温水澡也很有效果。寒冬季节,人们都愿意泡热水澡来暖和身体,其实与其短时间地泡在热水里,不如多花点时间泡在温水里,让身体彻底暖透,还不容易浴后受凉。
2、水温与能量的消耗正常人入浴所消耗的热量为每分钟、单位体重的0.0606卡路里,一个体重60千克的人入浴20分钟,消耗热量为73卡路里,但这个计算忽略了水温的影响。高温浴会使交感神经兴奋而增加活动量,热量消耗也会有所增加。在42℃的热水中浸泡20分钟,约有220卡的热量进入人体内,40°时约有110卡,39°C时约有50卡随着体温的上升,基础代谢量也会增加,这会消耗更多的能量。36℃的不感温浴几乎没有能量进出身体（见下图）。
入浴让身体能量消耗的数据，可以用来帮助治疗没有并发症的糖尿病人以及肥胖者，但遗憾的是，高温浴对于人体刺激过强，常人一般很难做到入浴20分钟。不如每天多次入浴，并结合在温水泳池中的适当运动，这样做更为有效。在这种情况下，即便在泳池中不游泳，利用水的摩擦力步行和转动腰部也可达到效果。
3、水温与血液粘度、凝固
高温浴的另一个危险性是使血液粘度上升。进行42℃的全身浴时，血液黏度开始明显上升。将抽血后的针管倒置，血液会从针头滴下，高温浴后的滴下速度会明显变慢。然而，38℃的微浴时的血液黏度不升反降。进行42℃的高温浴，如果水位浸到胃部附近，血液粘度则上升极少。
患有血栓的病人及老年人进行高温入浴是很危险的。更极端的例子是,日本草津温泉的温度高达47 ℃，高温浴会抑制具有溶栓功能的腺溶系统（雪液凝固的变化），增加血小板机能的活性,因此有加快血栓形成的倾向。另一方面则有报告称,在可忽视水温影响的34℃(不感温度)人浴时,腺溶系统活动就会增强(也有人认为没有变化),这种说法也可以作为温泉疗法对血栓性疾病有疗效的根据。
那么究竟要怎样做才可以防止入浴导致的血栓呢？多数人习惯在晚饭后入浴,而脑梗塞多发生于夜间或凌晨,因此建议大家在晚上洗完澡后、睡觉之前喝一杯水来稀释血液。老年人因负责口渴感应的神经中枢不太敏感,所以即使不感觉口渴也应该适时补充水分。需要注意的是,喝啤酒反而会起到脱水作用,果汁太甜也不宜多喝,凉水会增加睡眠中的尿意,所以建议大家在睡前饮用一杯温水。
本文摘自温泉疗法通往康复之路
——【日】大塚吉则著
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